Mielipiteet

Lukijan mielipide: Soten tulosmittarit

Olemme toistuvasti saaneet lukea kuinka paljon Kainuun soten tulos on miinuksella.

Euro sopii kuitenkin huonosti tulosmittariksi kuntayhtymälle, jonka keskeisin toiminta-ajatus on :"Edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja toimintakykyä sekä sosiaalista turvallisuutta."

Kansallinen arviointiylilääkäriverkosto peräänkuuluttaa (KS 22.2 ) palveluiden vaikuttavuuden arviointia kaikkiin tuleviin hyvinvointialueisiin – suomeksi siis niille tulosmittareita.

Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän vuosikertomuksesta löytyy eri sektoreille runsaasti mittareita. Eivät kuitenkaan ole varsinaisia tulosmittareita vaan mittaavat mitä sote-organisaatio on panostanut terveydenhuoltoon.

Mittaavat määrää eivät laatua – kuinka paljon on tehty, vaan ei kuinka hyvin siinä on onnistuttu!

Terveydenhuollolle tulosmittareiden etsiminen muistuttaa hiukan urheilun arvostelulajien problematiikkaa. Kun tuloksia ei voi mitata sekunneissa tai senteissä, on suoritusten hyvyyttä, kuten esimerkiksi telinevoimistelussa, arvioitava ja arviota varten luotava mahdollisimman hyvät kriteerit.

Tämän tapaista erikoissairaanhoidon HTA-arviointia verkosto suosittaa hyvinvointialueille ainakin niiden käynnistymisvaiheessa ja jatkossa laajennettuna niiden koko hoitoketjulle.

Hoitotoimenpiteiden jälkeistä tilannetta olisi siten arvioitava alkutilannetta vastaan myös perusterveydenhuollossa ja sosiaalitoimessa.

Siinä se ongelma onkin! Se edellyttää mittariston laatimista ja yksittäisten tapausten analysointia – työtä, jota ei voi siirtää aivonystyröistä konesaliin tietokoneen suoritettavaksi.

Kainuu olisi pienimpänä hyvinvointialueena hyvä mittariston luomiseksi ja testaamiseksi. Täälläkin on tapauksia kuitenkin vuosittain niin paljon, että satunnaisotannallakin saisi riittävän näytteen edustavuuden takaamiseksi.

Edustavuus (reliability) siis ei ole tutkimuksessa ongelma. Ongelman muodostaa mittariston ja tutkimusmenetelmän validiteetin arviointi eli kuinka hyvin ne sopivat tarkoitukseensa eli toimenpiteiden vaikuttavuuden mittaamiseen.

Löytyisikö valtion hyvinvointialueiden perustamiseksi varatusta runsaasta 20 miljardista murunen tutkimuksen tekemiseksi Kainuussa vaikkapa Kamkin toimesta ja arviointiverkoston johdolla?

Kalle Kunnas

VTM, sosiaalipoliitikko

Kajaani